Корь – высоко контагиозное острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое РНК-содержащим вирусом кори. Протекает с характерной лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек глаз, носоглотки и верхних дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже.
Клиническая классификация:
По типу:
- типичная;
- атипичная (митигированная, абортивная, стертая, бессимптомная, гипертоксическая).
По клиническому периоду кори:
- катаральный период;
- период высыпаний;
- период пигментации.
По степени тяжести:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
По течению:
- гладкое;
- негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).
Жалобы:
- повышение температуры до 38-390 С;
- головная боль;
- слабость, вялость, недомогание;
- насморк, чиханье, выделение обильного серозного носового секрета;
- чувство саднения в дыхательных путях;
- охриплость голоса;
- грубый кашель;
- слезотечение, светобоязнь, резь в глазах;
- высыпания на коже.
Анамнез :
- острое начало;
- цикличное течение заболевания с выраженными катаральными явлениями в первые дни болезни, высыпаниями с 4-5 дня болезни;
- контакт с лабораторно-подтвержденным случаем кори за 7-18 дней до появления симптомов заболевания.
Физикальное обследование
В катаральном периоде (продолжительность периода 3-4 дня)
- нарастающий катаральный синдром (кашель, ринит, конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм);
- коревая энантема: красные неправильной формы пятна на слизистой оболочке мягкого, отчасти твердого неба;
- пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце периода) на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже – на слизистой оболочке губ, десен.
В периоде высыпания:
- повторный подъем температуры;
- этапное появление сыпи за ушами, на лице, в течение суток с распространением на шею, верхнюю часть груди, на 2-й день экзантема распространяется на туловище, на 3-й день на проксимальные отделы конечностей;
- сыпь макуло-папулезная с тенденцией к слиянию и переходом в пигментацию при угасании;
- интоксикация, катаральные явления со стороны слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы глаз (насморк, кашель, слезотечение, светобоязнь) усиливаются;
- пятна Бельского-Филатова-Коплика сохраняются в начале периода, затем исчезают;
- явления трахеобронхита;
- приглушение сердечных тонов, артериальная гипотензия.
В периоде пигментации:
- сыпь угасает в той же последовательности, что и появляется, оставляя пигментацию
Профилактические мероприятия
Изоляция больного до 5 дня от момента появления сыпи.
Разобщение непривитых контактных лиц с 8 дня инкубации до 17 дней, контактных, подвергшихся пассивной иммунизации, до 21 дня.
Иммунизация контактных лиц в эпидемических очагах в возрасте до 25 лет (не привитых, без данных о прививке или привитых одной дозой) в первые 3 дня после контакта:
- живой комбинированной вакциной КЭПК;
- живой моновалентной вакциной против кори.
При наличии противопоказаний вводят специфический противокоревой иммуноглобулин.
Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится беременным в первые 5 дней после контакта с больным корью.
